买保险时保险公司会查病史吗?有病史保险不理赔怎么办?

2022-10-21 13:45:05     来源:科极网

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买保险时保险公司会查病史吗

会查,通常是要求参保人如实填写健康告知,而不是去各大医院查参保人的就诊记录。保险公司需要对参保人健康状态进行了解与确认,参保的时候会要求参保人填写健康告知,甚至要求提供最新的体检报告,投保人应履行如实告知义务,具体核保结果请以投保页面显示为准。

健康告知就是参保人若是的告诉保险公司自己的身体情况,如果告知时病史有误或疏漏,会严重影响到理赔。如果参保人符合健康告知,就符合保险产品的准入门槛,保险公司就能做到风险可控。

有病史保险不理赔

病历上填写既往史保险拒赔,一般就可以按照以下方式处理:

1.确认自己的病史:如果病历上面的既往史是经过医生确诊了的,且确诊时间、确诊疾病都正确,而该疾病又出现在了“健康告知”中,那么保险公司拒赔是正常的,符合规定的。但是,长期保险一般都有2年不可抗辩条款,因此,若是已经投保超过两年,被保险人申请理赔的疾病不是该既往史且与其无关,那么保险公司还应当承担理赔责任,若是这种情况,保险公司还拒赔,那么被保险人可以继续采取以下措施;

2.协商:和保险公司进行协商,证明自己申请理赔的疾病非既往病且与其无关,保险公司大多会愿意承担理赔责任;

3.投诉:若协商不成,那么被保险人可以整理相关证据,向当地银保监会进行投诉,比如可以在银保监会官网的最下方找到投诉电话,进行投诉;

4.诉讼:如果协商投诉均无果,那么被保险人可以向当地法院提起诉讼,维护自己的正当权益。

值得一提的是,如果是病历填错既往史,那么可以前往医院要求更改病历,但是医院也只能按照实际情况决定是否更改。

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